Ha a férfiak annyit törődnének a saját egészségükkel, mint az autójukkal, sokkal jobb fizikai és mentális állapotban lennének – hangsúlyozta dr. Sebestyén László urológus, akivel a Movember nemzetközi kampány kapcsán beszélgettünk olyan témákról, amelyekről még sörözés vagy meccsnézés közben sem esik szó: libidó-, merevedés-, prosztata- és heregondok. A november ugyanis nemcsak a bajusznövesztés, hanem a férfiak egészségmegőrzésének hónapja is volt.
A másik érzékeny terület a herék betegségei, amelyek már a fiatalabb korosztályt is érinthetik.
A heredaganat gyorsan növő daganat, gyorsan adhat áttétet, és előfordulása akár már a tiniknél is elkezdődhet. Viszont könnyen felismerhető és jól gyógyítható. Ezért nagyon fontos, hogy a szülők megtanítsák a gyerekeket az önvizsgálatra. Havonta egyszer fürdéskor a két ujjunk közé kell venni a herét, és mint egy szilvát áttapintani az ujjainkkal, hogy milyen a konzisztenciája, milyen az alakja, nem túl kemény-e, nincs-e valami göb benne. Huszonéves korban, amikor a fiatal fiúk elkezdenek erősebben kondizni, sportolni, gyakori a herevisszér-tágulat is. Ilyenkor egy vénás köteg tapintható a here mellett, ami fájdalmas lehet, és ez később ronthatja a nemzőképességet, de szerencsére az urológusok ezen is tudnak segíteni.
A nemzőképesség forró téma, egyre többet hallani arról, hogy jelentősen lecsökkent a férfiak spermaszáma, főleg itt, a nyugati társadalmakban.
Ez így van, a spermiumszám egyre gyengébb és egyre rosszabb minőségű, aminek szerintem több oka is van. Egyrészt a gyermekvállalási kedv későbbre tolódik, és nemcsak a nőknek romlik idővel a fogamzóképessége, hanem a férfiaknak is. Másrészt rengeteg olyan anyagot fogyasztunk, amelyet nem kellene, de a dohányzás vagy akár a különböző kábítószerek is ronthatják a spermiumok működését. Ki kell vizsgálni az okokat, mert sok megoldásunk van, akár egy életmódváltástól is javulhat a nemzőképesség.
Kisfiús szülők gyakori problémája a fityma letapadása, ami sok tanácstalansággal is jár: rángassák, ne rángassák, mikor kezdjék, mikor menjenek vele orvoshoz?
Igen, ezek állandó kérdések, amelyeket érdemes még kis korukban – amikor a pelenkáról szoknak le a gyerekek – elvégezni egy szteroidos krém segítségével. Ha így hátra tudjuk húzni a fityma bőrét, megoldódik a probléma. Ezt érdemes iskoláskorig bezárólag megtenni, ha otthon nem megy, mi is meg tudjuk oldani fájdalommentesen, az egész egy ötperces művelet, nem lesz rossz élménye a gyermeknek. Ha a fitymaszűkület spontán nem oldódik meg, el kell távolítani a fitymát. Az egy egyszerű, helyi érzéstelenítésben végezhető beavatkozás. A fitymaszűkület sajnos kialakulhat később is, főleg a cukorbetegség hajlamosíthat erre. Ezért fontos, hogy akinek cukorbetegsége van, vagy hirtelen beszűkül a fitymája, jöjjön el urológushoz! Nem egy férfi van, aki évekig húzza-halasztja, majd a végén azt mondja, hogy ja, hát ennyi volt? Miért nem csináltam meg ezt korábban?
Tanácsolna még valamit a fiataloknak?
Ne legyenek szégyenlősök, bármi kérdésük, kételyük, észrevételük van, bátran menjenek el egy urológushoz! Emellett nagyon fontos, hogy a HPV-oltás a fiúknak is elérhető. Sokszor azt gondolják, hogy ez csak a nőknek okoz méhnyakrákot, pedig a HPV ugyanúgy megtalálható a szájüregi daganatoknál, a hímvessződaganatoknál, és ez megelőzhető az oltással.
Kényes kérdés a merevedési probléma is.
A merevedési probléma sokszor nemcsak a hímvessző problémája, hanem az ér betegsége, ami szívproblémára utal, a korai felismeréssel akár egy szívinfarktust is megelőzhetünk. Ebben is tudunk segíteni, megvizsgáljuk, nem magas-e a vércukorszint, a rosszkoleszterin-szint vagy a vérnyomás. Sokszor életmódváltással rendeződik a helyzet, de ha nem, tudunk felírni különböző tablettákat, amelyek segítenek abban, hogy jobb merevedése legyen a férfinak.
Hány éves korig lehet ilyen tablettákat szedni?
Nincs korhatár. Ezt azóta mondom, amióta bejött egy 92 éves úriember, hogy most már írjon fel nekem valamit, doktor úr. Úgyhogy azt gondolom: no limit! Egy dologra kell csak figyelni, hogy ezek a gyógyszerek vénykötelesek, senkinek sem javaslom, hogy a feketepiacról vagy az internetről rendeljen, mert mellékhatást okozhatnak.
A fiatalkor kapcsán sok témát érintettünk már, azonban az időskornak is megvannak a saját tünetei. Mit lehet tudni a hormonális változásokról, hiszen nemcsak a nőknél van klimax, hanem a férfiaknál is.
Andropauzának hívjuk ezt a kórképet. Az ötvenestől akár a hetvenes korosztályig bármikor előfordulhat. Ez egy nagyon aktuális téma, mert mindenki fiatal akar maradni, mindenki meg akarja őrizni azt az állapotot, mint amit huszon-harmincéves korában tapasztalt. Rengetegféle sport vagy szépészeti beavatkozás elérhető, hogy ez külsőleg megmaradjon, ugyanakkor a belső hormonrendszer az változik. Idővel a tesztoszteronszint csökken a testben.
Milyen változásokat okoz ez a férfiaknál?
Ha a tesztoszteronszint lemegy az ún. szürke zónába, akkor már okozhat tüneteket. Például fáradékonyabb, csökken a libidója a férfinak, izomtömeget veszít, vagy nem tudja azt megtartani, motiválatlanná válik. Ilyenkor érdemes felkeresni az urológust, esetleg endokrinológust. Ha megállapítjuk a hormonszint csökkenését, akkor elkezdhető a hormonpótlás. Itt nem arra kell gondolni, mint amit sokszor az edzőteremben mondanak, hogy mindenfélét szurkálunk a betegbe, hanem vannak ennek sokkal-sokkal korszerűbb módjai. Például egy kenőcs, amit minden nap az alkarra vagy a felkarra, egy szőrmentes területre kell kenni, és az gyakorlatilag felszívódik, ezáltal jobb, magasabb tesztoszteronszintet biztosít a páciensnek. Újra megjön a libidó, a sportoláshoz is nagyobb kedv van, és ilyenkor a vérzsír-, vércukorháztartás is rendeződik egy picit, mintha valamilyen szuper gyógyszer lenne a tesztoszteron.
Az urológus pedig a férfiak megmentője!
Igen, egyetlen betegséggel nem tudunk mit kezdeni, ez a férfibüszkeség. Nagyon veszélyes, mert sokszor emiatt nem megyünk el szűrésre, vizsgálatra, az gondolván, hogy nekem nem lehet semmi bajom, ha bajom van, akkor sem merek orvoshoz fordulni, mert akkor kiderül, hogy beteg vagyok, és akkor mi lesz velem? Sokszor nem is beszélnek a férfiak arról, hogy voltak szűrésen, mert ez nem téma. Azért kell szűrésre járni, hogy időben kiderüljön a betegség. Mindenki elviszi a kocsiját szervizbe, évente motorolajat cserél benne, a gumit kicseréli télen-nyáron, ellenőrzi a fékfolyadékot. Tudja, hogy ha azzal baj van, akkor balesete lesz. De az, hogy a saját testét, saját egészségét ellenőrizni kell, szűrni kell, erre nem gondol. Pedig sokszor megelőzhető lenne a probléma. Emellett azonban női pácienseink is vannak, hiszen a vese és a hólyagok gyógyítása szintén hozzánk tartozik.
A kiválasztó szervnél mire kell odafigyelni?
A veséket minden hasiultrahang-vizsgálaton megnézik, így a vesedaganatok 85%-a most már véletlenszerűen kerül felfedezésre. Ezek általában kis méretű daganatok, amiket laporoszkóppal el tudunk távolítani. A húgyhólyagdaganatok előfordulása sajnos egyre nő, ennek egyértelmű oka a dohányzás. Gyakori jele a véres vizelet, ezért ezt nem szabad elbagatellizálni. De nem minden véres vizelet mögött áll hólyagdaganat, az ok lehet hólyaghurut vagy felfázás is. Ezt kön nyen ki tudjuk szűrni. A vesekő ellen pedig a napi 2-2,5 liter folyadék fogyasztása a legjobb megelőző módszer, így könnyen elkerülhető a görcsös roham.
Ha azt mondjuk, férfibetegség, a legtöbben ma a prosztatára gondolnak. Milyen problémákat okozhat ez az apró szerv?
A korral a prosztata mérete elkezd növekedni, ez elsősorban vizelési panaszokat okoz, pl. gyengébb a vizeletsugár, sűrűbben kell menni, vagy éjszaka is fel kell kelni vizelni, nem tudja magát kipisilni – ezeket orvosilag jól tudjuk kezelni. Vannak azonban a prosztatának rosszindulatú betegségei is. Évente ötezer férfit találunk, aki prosztatadaganatos, ez a leggyakoribb tumoros betegség a férfiaknál. Mivel nincs előjel, panasz, ennek a felét már akkor találjuk meg, amikor áttét van. Emiatt fontos szűrésre járni.
A szűrővizsgálattól nagyon sokan félnek, van okuk rá? Miből áll egy ilyen vizsgálat?
A legfontosabb a PSA-érték ellenőrzése, amit egy vérvétellel bármelyik laborban elkészítenek. Ez jól megmutatja, ha a prosztatával valamilyen baj van. Az urológiai vizsgálaton beszélgetünk, kikérdezzük a pácienst, ebben semmi rossz nincsen. Ultrahanggal megnézzük a vesét, a hólyagot, a prosztatát, már ez is rengeteg pluszinformációt ad.
A legtöbben, azt hiszem, a manuális vizsgálattól tartanak.
Ettől mindenki ódzkodik, hogy ó, de ne nyúljon be, doktor úr! Igazából azért van manuális vizsgálat, mert az autót is elvisszük a szervizbe. Ott sem csak a komputer írja ki, hogy mi a probléma, hanem érdemes a motorháztetőt kinyitni és megnézni, hogy a kábel le van-e csúszva, a csatlakozót meg kell-e igazítani. Vannak olyan daganatok, amelyek a PSA-t nem emelik meg, de mondjuk tapintással lehet érezni. Az egész vizsgálat 10 másodpercig tart. Az első szűrés után sokan meg is jegyzik, hogy ez csak ennyi volt?
A szűrővizsgálatra hány éves kortól és milyen gyakorisággal érdemes eljárni?
Akinek a családjában bármilyen daganatos betegség volt a felmenői között, 40–45 éves korban már el kell kezdeni a rák szűrését. Akinek nincs ilyen genetikai háttere, 45–50 éves kor között érdemes elkezdeni. Utána évente javasoljuk a vizsgálatok megismétlését.